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国医大师刘尚义常用药对辨析与临证应用

制首乌 夜交藤: 滋阴养血 宁心安神

时间:2020-11-30 来源:中国中医药报5版 

  制首乌、夜交藤为临床治疗阴血不足的同株药对。

  何首乌又名野苗、交藤、交茎、夜合、地精、桃柳藤、赤葛、九真藤、芮草、蛇草、陈知白、马肝石、九真藤、疮帚等。属蓼科植物,制首乌为何首乌与黑豆的炮制加工品,制成品为不规则皱缩状的块片。味苦、甘、涩,性温平,归肝、心、肾经,有补益精血,养肝安神,强筋骨,固肾乌须的作用。

  夜交藤是蓼科植物何首乌的干燥藤茎。味苦、甘、涩,性微温,归肝、肾经,具有养心,安神,通络,祛风的功效。

 配伍功效

  制首乌甘涩,入肺肠经,善补肝肾,益精血,乌须发,强筋骨,化浊降脂。《药品化义》曰:“益肝,敛血,滋阴,治腰膝软弱,筋骨酸痛,截虚疟,止肾泻,除崩漏,解带下。” 常与当归、人参等同用,治疗气血俱虚,肾精不足,《何首乌录》曰: “主五痔,腰腹中宿疾冷气,长筋益精,能食,益气力,长肤,延年。”《日华子本草》: “味甘久服令人有子,治腹藏宿疾, 一切冷气及肠风。”

  夜交藤味甘,入心经,滋心阴,养心神,故治失眠。《本草正义》: “治夜少安寐。” “夜交藤,濒湖止称茎叶治风疮疥癣,作浴汤甚效,今以治夜少安寐,盖取其能引阳入阴耳。然不寐之源,亦非一端,苟不知从病源上着想,而唯以此为普通用品,则亦无效。但止堪供佐使之助,因是调和阴阳者,故亦有利无害。” 《本草纲目》: “风疮疥癣作痒,煎汤洗浴。” 《本草再新》: “补中气,行经络,通血脉,治劳伤。” 故二药伍用,滋补相合,相须为用,滋阴养血、宁心安神。

 药理作用

  制首乌:制首乌延缓D-半乳糖所致的大鼠衰老;制首乌水煎液能改善造血障碍动物外周血象;具有修复造血功能障碍的作用;制首乌中何首乌总苷能抑制胶原纤维降解;防止动脉粥样硬化斑块破裂;对心源性猝死有预防作用;酒制何首乌提取物对糖尿病模型小鼠具有明显的降糖作用;制首乌煎液能减轻肝组织纤维化程度,减少腹水发生,有一定的保肝作用。

  夜交藤:夜交藤对金葡萄、卡他萘瑟氏球菌、流感杆菌及大肠杆菌有抑制作用,对呼吸道感染有治疗作用;夜交藤中二苯乙烯苷能抑制过氧化脂质在肝脏中沉积,防止肝脏过氧化脂质含量升高,具有保肝作用;夜交藤提取液可明显提高大鼠血清中高密度脂蛋白,降低低密度脂蛋白,具有明显降血脂与抗动脉粥样硬化作用。

  从以上药理作用看,该药对养血安神作用与二者能促进肝脏蛋白活力等的药理作用有关。

临证运用

  肝阴不足,眼目昏花;并治久嗽不愈,肌肤甲错,麻痹不仁;肝血不足,或肝虚脾弱引起的头晕眼花急躁易怒等证;心神不宁之失眠,梦多,头昏,头胀;肝阳偏亢,肝风上扰,头痛眩晕,失眠抽搐,半身不遂(高血压)。

  ①肝阴不足之眼目昏花,治久嗽不愈,肌肤甲错,麻痹不仁,可用制首乌、夜交藤与桑叶、党参等配伍。如桑麻丸:制首乌、党参、桑叶、黑芝麻、女贞子、白蒺、滁菊、杞子、熟地、当归、牛膝、茯苓、麦冬、五味子、蒙花、望月砂、蝉衣、石决明、草决明。

  ②肝血不足,肝虚脾弱所致头晕眼花,急躁易怒,常用补肝汤:冬桑叶、炒枸杞、小胡麻、 望月砂、制首乌、石决明、黄菊花、穞豆皮。

  ③心神不宁之失眠可用制首乌、夜交藤与茯神、龙齿等药配伍,如安眠汤:夜交藤、合欢花、炒枣仁、龙齿、茯神、麦冬、石斛、珍珠母、白芍、夏枯草、朱砂、琥珀。

  ④肝阳偏亢,肝风上扰,可用天麻钩藤饮:天麻、钩藤、黄苓、杜仲、石决明、益母草、川牛膝、桑寄生、朱茯神、夜交藤,以平肝降逆,镇静精神,降压缓痛,清热化痰,平肝潜阳。

毒副作用

  大便溏泄及湿痰较重者,不宜用制首乌。(摘自《刘尚义常用药对辨析与临证应用》)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(LQ)

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